l'augmentation mammaire minute sous anesthésie locale!

avant implantsaorès implants 300cc par le dr V.MITZ

Du nouveau dans l'augmentation mammaire: l'augmentation mammaire minute sous anesthésie locale!

un ariticle de mars 2024 expose un nouveau procédé d'implantation de prothèses mammaires sous anesthésie locale, par l'aisselle ou en sous mammaire:https://lejournaldemoncorps.fr/protheses-mammaires-technique-mia/

Ce très intéressant article signale la possibilité de mettre en place des implants mammaires de taille modérée grâce à un système complet comportant aussi bien un implant de bonne qualité et de petit volume ainsi que le matériel ancillaire nécessaire pour le mettre en place par voie sous mammaire très courte.

De quel type d'implant s'agit-il ?

Ce sont des implants en silicone qui sont appelés les implants Mia et qui sont fournis par un laboratoire qui a reçu l'agrément pour ses implants en Europe;

Le Chirurgien qui l'utilise a subi une formation spécifique afin de pouvoir bien se débrouiller au cours de l'opération .

L’Avantage essentiel de ces implants est qu'on peut les mettre en place sous  anesthésie locale pure; car l'incision nécessaire est petite,située dans le sillon sous mammaire; le décollement des tissus est favorisé par la mise en place d'un ballonnet gonflable, sans décollement préalable des tissus,  ce qui diminue le risque d'hémorragie post-opératoire.

Un certain nombre de patientes opérées témoignent de la qualité de cette technique;

Des experts qui ont été consultés par la rédactrice de l'article émettent toutefois  des critiques qui ne paraissent pas injustifiées!

En effet il y a 4  éléments à considérer:

  1. Ce type d'implant fourni avec le matériel ancillaire revient relativement cher par rapport au prix habituel d'une augmentation mammaire, même avec des gros implants
  2. Toutes les patientes ne sont pas à même de supporter une anesthésie locale pour la mise en place de ces implants: il faut vraiment être très motivé pour endurer les bruits opératoires et une ambiance particulière en salle d'opération…
  3. Dans certains cas le passage des implants dans le sillon sous mammaire n'est pas forcément la meilleure solution, encore que les auteurs et les concepteurs de cette intervention signalent qu'on peut passer aussi par l’aisselle, ce qui pour moi est la voie d'abord favorite pour faire une augmentation mammaire.
  4. Il est trop tôt pour savoir à moyen et long terme quel est le taux de complication de ce type d'implant, ce qui aura néanmoins une très grande valeur si les auteurs des interventions acceptent la publication de leurs complications

En définitive je ne suis pas convaincu qu'en France, la demande soit considérable pour la mise en place de ces implants sous anesthésie locale pure; une intervention sous anesthésie générale en utilisant les mêmes implants reste tout à fait acceptable et peut-être envisagée, mais cela va forcément majorer le coût de l'intervention. 



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le rêve de gros seins de Megan Fox

Le rêve d'une très grosse poitrine 

Le rêve d'une très grosse poitrine n'est pas si fréquent que cela dans ma clientèle; j'avoue que je reçois peu d'artistes ou de stars du monde du X; l'immense majorité des patientes que j'ai été amené à entendre et à opérer souhaitent une modification raisonnable donc  modérée de leur poitrine pour gagner un ou deux bonnets au maximum.

J'ai eu aussi des patientes qui s'étaient fait implanter de très gros implants en silicone, qu'il a fallu retirer avec beaucoup de difficultés d'ailleurs; le  problème de ce type de gros implant est qu'ils ont créé un excédent cutané; la simple ablation de la prothèse ne conduit pas à une parfaite restauration de la poitrine, parce que la peau ne se rétracte pas suffisamment; il faut donc associer souvent une plastie mammaire cutanée avec une incision autour de l'aréole et une cicatrice  verticale de rattrapage. 

J'ai récemment participé à une émission sur la ménopause avec le docteur Michel Mouly: Il apparaît clairement que ce moment de perte hormonale en œstrogènes peut entraîner chez certaines patientes une fonte de la glande mammaire, donc une perte de volume; dans d'autres cas au contraire, il se produit paradoxalement une augmentation de la masse graisseuse conduisant alors à une hypertrophie mammaire de la ménopause. 

Par conséquent en tant que chirurgien esthétique nous devons avoir toujours en mémoire que le corps de la femme va changer trois fois, et être soumis aux contraintes des grossesses et de l’allaitement: ces périodes fatidiques sont laPuberté, autour de la quarantaine, et la période ménopausique. 

La mise en place d'implants  mammaires géants doit donc être évitée autant que possible; il n'y a que certaines patientes qui veulent se spécialiser dans un type de métier où l'étonnement et l'attraction sexuelle vont de pair;  pour celles ci, ce type d'implant doit être commandé à l'avance chez certains fabricants spécialisés en prothèses mammaires internes géantes.

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reconstruction des seins, un podcast de 2025

https://www.radioj.fr/podcasts/podcast-129-ca-pourrait-vous-plaire/episode-9596-ca-pourrait-vous-plaire-du-24-03-25/

La réparation difficile des cancers du sein localement invasifs

On assiste actuellement à une désescalade en matière de chirurgie des cancers du sein.

Autrefois jusque dans les années 2000, l'opération habituelle était une mastectomie totale élargie assez mutilante, qu' on appelait l'opération de Halsted: elle consistait à enlever le sein, le muscle pectoral, et parfois davantage. Mais c'était le seul moyen de traiter les cancers du sein très développés et invasifs localement.

La nécessité de mettre au point des lambeaux musculo-cutané réparateurs

Devant ces importantes mutilations thoraciques nécessaires pour traiter le cancer, les chirurgiens ont développé un arsenal anatomique de lambeaux cutanés doublés d'un muscle qui en enrichit la vascularisation, et donc les possibilités de transfert et de rotation pour couvrir des parties manquantes de la surface du corps.

C'est ainsi qu'en 1975 le professeur Neven Olivari de Cologne a mis au point la technique du transfert du muscle grand dorsal pédiculé; le muscle latissimus dorsi,comme on l'appelle en latin, est un des plus larges muscles du corps humain, richement vascularisé et innervé;Il est situé sur les côtés du thorax, c’est le muscle des grimpeurs; cette technique est très utile pour venir remplacer la peau et le muscle grand pectoral quand ils sont manquants; encore aujourd'hui certains chirurgiens utilisent cette technique pour refaire une épaisseur et un volume susceptible de remplacer un petit sein, ou de venir protéger couvrir ou soutenir une prothèse mammaire en silicone trop exposée, ou recouverte d'une peau fragile.

Le piquant de l'histoire est que cette technique de transfert du muscle grand dorsal avait déjà été inventée par le chirurgien italien Ignacio Tansini en 1906; cette technique avait été complètement oubliée, car elle était utilisée pour réparer les fistules thoracique après tuberculose. La disparition de cette maladie avait mis au rancart l'innovation de Tansini!

Aujourd'hui encore cette technique du lambeau de grand dorsal pédiculé garde des indications dans les cas difficiles. Mais le grand usage du lambeau musculo-cutané de grand dorsal à été lorsqu' on a pu le transférer en tant que lambeau libre, avec des branchements par microchirurgie des minuscules artères,veine et nerf le font vivre.

Ce lambeau a donc été à la base d'un grand nombre d'opérations de sauvetage des membres blessés, quand il faut couvrir l'os d'une jambe ou d'un bras dévastés par une tumeur, une explosion, ou un traumatisme de la voie publique. C’est le yougoslave Marko Godina qui fut le premier à l’utiliser en lambeau libre en 1978. vite suivi par mon ami Patrick Maxwell aux etats unis

Depuis cette époque d'autres Lambeaux de sauvetage on peut être identifiés grâce à des études anatomiques; certains de ces nouveaux Lambeaux servent aussi à la reconstruction du sein après cancer, nous les envisagerons dans un prochain article.

dessin seins par vladimir mitz
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